Старение населения: Почему без новых санаториев России не обойтись?

По этой же причине, по их оценке, почти вдвое вырастет и рынок частной медицины, до 4,4 трлн руб.

Аналитики консалтинговой компании Kept внимательно изучили статьи расходов федерального и региональных бюджетов, фонда ОМС, а также провели опрос экспертов сферы здравоохранения. Получилось, что к 2030 году такие траты могут вырасти с нынешних 7,2 трлн до 9,5 трлн руб., то есть почти на треть.

В исследовании отмечается, что в 2020–2025 годах объём расходов государственной медицины ежегодно рос примерно на 9% и основным драйвером этого стала система ОМС. В 2025 году через неё прошло 56% общей суммы таких трат. Основные причины:

• повышение подушевого норматива финансирования медицины,
• индексация оплаты труда медработников,
• расширение программы госгарантий.

В перспективе следующих четырёх лет ежегодный прирост общего показателя расходов на медицину может составить 5,5%.

По мнению аналитиков Kept, это будет ответом на растущий спрос на медицинские услуги из-за изменения структуры населения. Так, несмотря на прогнозируемое сокращение числа россиян со 145,6 млн человек в 2025 году до 143,3 млн в 2030-м, будет расти доля старших возрастных групп, для которых характерно более частое обращение за медицинской помощью. К 2030 году эта доля превысит 25% (сейчас 24,5%). Ожидается, что вырастет и средняя продолжительность жизни – с 73 до 78 лет.

Отметим, что тенденция к росту расходов на здравоохранение формируется во всех развитых странах и чаще всего она также вызвана увеличением в структуре населения доли граждан старше 60 лет. По международным оценкам, к 2030 году она составит 16% населения планеты вместо нынешних 12%.

Дмитрий Богданов, основатель консалтинговой компании «Аппарель», председатель Экспертного Совета Ассоциации Отельеров АМОС (с сильным лечебно-оздоровительным блоком), отмечает:

– Государство вкладывает очень значительные средства в развитие здравоохранения. С 2022 года ежегодно инвестиции государства в отрасль составляют от 5,2 трлн до 7,61 трлн. рублей. С другой стороны, В США доля расходов на здравоохранение в ВВП значительно выше, чем в России, и составляет около 17–18%. Для сравнения: в России этот показатель в последние годы колебался в районе 3,5-4,1%.

Фактически, нам необходимо продолжать наращивать гос. расходы на медицину, но саму модель заботы о здоровье граждан, включая и людей зрелого возраста, всё больше сдвигать в сторону превентивных подходов.

Первое – это необходимость большой разъяснительной работы, когда вместо обращения к врачам по факту болезни, мы воспитываем в наших согражданах потребность заботы о здоровье в ежедневном режиме через образ жизни. Чтобы каждый человек понимал, что и в каком объёме он ест. Что пьёт. Как двигается. И что ему подсказывает сам организм.

Второе – как закон требует отправлять на тех. обслуживание каждый автомобиль (хотя бы в плане смены шин на зимние и потом на летние), так и каждый человек может и должен раз в год выбираться в хороший санаторий для получения комплекса процедур из лечебных ванн, массажа, питьевых минеральных вод, лечебных грязей и всего того объёма, что есть сейчас в санаториях России.

А задача бизнеса и властей всех уровней – создать условия, чтобы 80% граждан страны могли и хотели ежегодно выбираться в хорошие санатории, отправляли туда своих родных и близких, предприятия участвовали в программах оздоровления своих работников.

А ещё 20% населения могли рассчитывать на частичную или полную компенсацию стоимости путёвок в хорошие санатории. Как-то – кэшбэк для старшего поколения, полная оплата участников СВО, инвалидам, семьям с больными детками.

Эксперт в сферы здравоохранения подчёркивают – только силами государства всех проблем в медицине никак не решить. И даже цифровизация отрасли в этом не поможет, хотя и имеет высокую значимость. Давид Мелик-Гусейнов, замдиректора ВШГУ Президентской академии, отмечает, что здравоохранение в РФ останется одним из приоритетов федерального и региональных бюджетов, поэтому какого-либо масштабного секвестра расходов на него не будет. При этом на одно из направлений – на базовую ИТ-инфраструктуру отрасли – траты неизбежно будут расти медленнее.

– Основной этап цифровизации здравоохранения уже состоялся: медицинские информационные системы используются практически повсеместно, и теперь речь идет скорее об их совершенствовании и доработке, – говорит эксперт.

Глава маркетингового агентства на фармацевтическом рынке DSM Group Сергей Шуляк считает, что ежегодный прирост на 5,5% позволит сфере здравоохранения продемонстрировать только номинальное увеличение расходов.

– Существенная часть трат – это госзакупки лекарств из федерального и регионального бюджетов, которые в основном осуществляются по перечню ЖНВЛП (жизненно важных препаратов. – Прим. ред.). Цены на них регулирует государство, и они не растут двузначными темпами, как в коммерческом сегменте, однако даже небольшое увеличение на 4-5% в год уже сопоставимо с темпами ожидаемого прироста расходов бюджетов на медицину, – подчёркивает эксперт.

В Kept полагают, что параллельно росту госсегмента к 2030 году вырастет и рынок частной медицины. При этом здесь темпы увеличения будут выше – 12,8% в год. Сейчас его ёмкость составляет 2,3 трлн руб., а через четыре года показатель может вырасти до 4,4 трлн руб.

– Рост благосостояния части населения позволяет людям чаще обращаться за платной медицинской помощью. Кроме того, сохраняющаяся в отдельных направлениях недостаточная доступность государственной медицинской помощи также стимулирует спрос на коммерческие услуги, – отмечает Давид Мелик-Гусейнов. По его словам, наиболее активно в частном секторе будут развиваться, в частности, стоматология, косметология, программы коррекции веса.

Демографический вызов требует структурных решений. Старение населения неизбежно увеличит нагрузку на бюджетную систему. Уже сейчас Россия тратит на здравоохранение значительно меньше, чем развитые страны, и простое наращивание финансирования до 9,5 трлн руб. может лишь покрыть текущие потребности, но не изменить систему кардинально.

Переход к профилактике – стратегическая необходимость. Предложенная модель ежегодного санаторно-курортного отдыха для большинства граждан способна снизить заболеваемость и отложить пиковые нагрузки на стационары. Однако для её реализации требуется не только финансовая поддержка (субсидии, кэшбэк для льготных категорий), но и изменение менталитета населения – воспитание ответственности за своё здоровье.

Частная медицина станет неизбежным партнёром государства. Рост частного сектора (почти вдвое за четыре года) вызван не только повышением благосостояния, но и сохраняющейся недоступностью некоторых госуслуг. Это создаёт риски социального неравенства, поэтому важно выстроить сбалансированную систему, где коммерческие клиники дополняют, а не замещают государственные гарантии.

Финансовый прирост в 5,5% годовых – лишь номинальный эффект. Как отмечают эксперты, удорожание лекарств и расходных материалов будет съедать значительную часть прибавки, поэтому реальные возможности отрасли могут не улучшиться. Необходим более глубокий анализ эффективности расходов, внедрение бережливых технологий и пересмотр приоритетов в расходах – вплоть до прямого роста на санаторно-курортное лечение за счёт гос. бюджета.

Фактически, для успешного ответа на демографический вызов России предстоит не только увеличить бюджетные ассигнования, но и комплексно реформировать модель здравоохранения, активно привлекая бизнес, развивая профилактику, санаторно-курортный сегмент, и повышая эффективность каждого вложенного рубля.

Без новых качественных санаториев и превентивных программ справиться с растущим спросом на медицинскую помощь будет крайне сложно.

Редакция «Новости & Смыслы» по заказу консалтинговой компании «Аппарель»